técnica de tendidos de cama

tendidos de cama en enfermería

tendidos de cama

¿Que es?

žEs el procedimiento que se realiza para la cama clínica en diferentes situaciones.

Las cuatros formas básicas para presentar la cama en la unidad del paciente son:

VALORACIÓN

• žExaminar la necesidad del usuario de que se le cambie la ropa de cama.
• žDeterminar si el estado del usuario permite el cambio de la ropa de cama.
• žDeterminar qué cantidad o qué tipo de ropa de cama requiere.
• žVerificar la unidad del paciente para determinar la ropa disponible.
• žDeterminar el nivel prescrito de actividad del usuario y cualquier precaución especial en el movimiento.
• Examinar  la capacidad del enfermo para salir de la cama durante el cambio  de la ropa de cama.

PLANEACIÓN

• žProporcionar un ambiente limpio y cómodo para que el usuario duerma, descanse y se recupere.
• žEliminar elementos irritantes de la piel, proporcionando sabanas y cobijas sin arrugas.
• žEvitar el ejercicio del usuario al arreglar la cama mientras este ocupada (no mover al usuario más de lo necesario).
• žAumentar la autoimagen del individuo, proporcionando una cama limpia, bien arreglada y cómoda.
• žDisponer de manera apropiada de la ropa sucia y evitar la contaminación cruzada.
• žColocar correctamente a los usuarios ayudando a obtener una posición tanto en lo físico como en lo emocional.
• Evitar tenciones de la espalda o extremidades de la enfermera durante el procedimiento

EJECUCIÓN

• žDoblez ajustado de la esquina de la ropa de cama.
• žCambio de funda de almohada.
• žArreglo de una cama abierta.
• žArreglo de una cama cerrada.
• žArreglo de una cama ocupada.
• Arreglo de una cama anestésica

EVALUACIÓN

• žEl usuario está descansando durante y después del procedimiento del arreglo de la cama.
• žLa cama permanece limpia, seca, libre de arrugas u otros irritantes cutáneos y a temperatura cómoda.
• žLa piel del usuario permanece libre de irritaciones ocasionadas por el contacto con la ropa de cama.
• La enfermera no siente tenciones en la espalda o en las extremidades durante el procedimiento

MEDIDAS DE SEGURIDAD

• Lavarse las manos antes y después de realizado el procedimiento.
• Llevar el equipo a la unidad del paciente y colocarlo en la silla por orden de uso.
• Cumplir con las reglas de asepsia al retirar y depositar la ropa de cama donde corresponde.
• Evitar que la cama quede con arrugas o bordes que lastimen la piel del paciente y provoquen úlceras por dermofricción.
• Eliminar la tensión excesiva de la ropa de cama sobre el usuario

TENDIDOS DE CAMA

Equipo Necesario:

• žDos sabanas adultos.
• žUn hule clínico (opcional).
• žUna sabana clínica.
• žUn cobertor (opcional).
• žUna colcha.
• žUna o dos fundas.
• žUn Contenedor

Procedimiento:

1. Retirar mesa puente o de noche.
2. Sacar los extremos laterales de la ropa superior de la cama (colcha, cobertor y sabana móvil).
3. žColocar la almohada en la piecera.
4. Doblar el borde superior de la colcha por debajo del cobertor y hacer la cortesía con el extremo superior de la sabana.
5. Deslizar estas piezas hacia el tercio inferior del colchón en forma de acordeón.
6. Colocar almohada y mesa puente en sitios correspondientes

Cama cerrada

procedimiento utilizado para el cambio de sabanas, cobijas y otros utensilios en una habitación hospitalaria y dejarla lista para cuando el paciente ingrese.

Cama cerrada

Procedimiento:

1.  Colocar sobre la silla la ropa y acomodarla en orden inverso al que se va a usar, previa colocación de la almohada.
2.  Colocar una sabana a partir del punto medio superior del colchón y fijarla en la esquina superior proximal a este mediante una cartera, deslizarla y fijarla en el extremo inferior del colchón.
3.  Poner el hule clínico sobre el tercio medio del colchón y sobre este la sabana clínica procurando fijarla por debajo de los bordes superior e inferior del hule.
4. ž Introducir los extremos laterales de las piezas colocadas (sabana fija, hule, y sabana clínica) por debajo del colchón.
5. Pasar al lado contrario de la cama y repetir los pasos anteriores para fijar la ropa
6. žColocar la sabana móvil sobre el colchón a partir del borde medio superior y sobre ésta, el cobertor a 15 o 20 cm hacia abajo.
7. ž Doblar el extremo correspondiente  d la sabana sobre el borde superior del cobertor. A estos dobles se le denomina ¨cortesía¨
8. ž Colocar la colcha en punto medio superior del colchón, deslizarla hacia abajo y hacer las ¨carteras¨ en las esquinas inferiores.
9. žVestir la almohada y colocarla en la cabecera, procurando cubrirla con la parte superior de la colcha.
10. Introducir los extremos laterales sobrantes de la ropa por debajo del colchón.

Cama ocupada

procedimiento utilizada cuando la cama está ocupada por un paciente y de la cual hay que cambiar tendidos para mejorar las condiciones ambientales.

cama ocupada

Procedimiento:

1. ž Integrar el quipo y colocarlo en orden inverso al que se va a usar, sobre la silla de la unidad clínica, previa colocación de almohada.
2. Retirar mesa puente o de noche y colocar la silla hacia la pie cera de la cama.
3. ž Aflojar toda la ropa de cama por el lado contrario al que se encuentra el buró o la mesa de noche.
4.  Retirar pieza por pieza doblando o enrollándolas según el caso y colocarlos ya sea en el tánico o sobre el respaldo de la silla si se van a cambiar por piezas limpias.
5.  Realizar aseo de cama conforme a los pasos señalados en el aseo diario de la unidad del paciente.Colocar la sábana a partir de la parte media superior del colchón y deslizarla hacia el nivel del extremo inferior de esté.
6.  Fijar la sábana en la esquina externa superior del colchón mediante una cartera.
7. ž Colocar el hule clínico sobre tercio medio del colchón y sobre éste la sábana clínica, procurando fijarla por debajo de los bordes superior e inferior del hule.
8. ž Introducir los extremos sobrantes de las tres piezas colocadas por debajo del colchón.
9.  Pasar al lado contrario de la cama y llevar a cabo los pasos anteriores utilizadas para fijar la ropa.
10. žColocar la sábana superior sobre el colchón a partir de borde medio superior y sobre ésta y a 15 o 25 cm hacia abajo, el cobertor.
11. ž Doblar sobre el borde superior el cobertor el extremo correspondiente de la sábana; este doblez se le llama “cortesía”.
12.  Colocar colcha en parte media superior del colchón y deslizarla hacia abajo y hacer carteras en esquinas externas inferiores del colchón.
13.  Vestir la almohada y colocársela al paciente

Cama anestésica

Es el procedimiento que se realiza para preparar la cama en que se recibirá a un paciente que ha sido intervenido quirúrgicamente ó sometido a un tratamiento especial.

Cama anestésica

Procedimiento:

1. žRealiza lavado de manos.
2. Prepara el equipo antes mencionado y lo traslada a la unidad del usuario.
3. Coloca la ropa limpia sobre una silla por orden de uso.
4. Afloja la ropa de cama del lado distal y proximal.
5. žRetira La colcha, sabana de base, sabana móvil, sabana clínica y funda cojín, doblándolos por separado los coloca en el tánico.
6. žEl cobertor se dobla y coloca sobre la silla.
7. žContinúa con tendido de cama cerrada.
8. žPosterior a la colocación de la sábana estándar móvil, extiende un cobertor a 25cm. Por debajo del borde superior del colchón sobre la sábana.
9. Coloca la colcha sobre el cobertor de la misma manera, formando un dobles con las tres piezas y así hacer la referencia
10. žToma el extremo superior proximal de la ropa de cama llevándola al centro y en forma longitudinal de ésta.
11. žPasa al extremo distal de la cama y realiza de igual manera las mismas maniobras.
12. žToma la parte superior del triángulo llevándolo hacia el borde inferior del colchón, y sin soltarlo lo regresa al borde superior formando un acordeón con los dobles de la ropa.
13. žColoca en la parte superior proximal del colchón en forma diagonal una toalla de felpa y un riñón.
14. žProtege la parte superior interna de la cabecera con una almohada.
15. žAcerca timbre a la parte superior de la cabecera de la cama al lado de la almohada.
16. žRealiza lavado de manos.
17. žRetira de la unidad del equipo utilizado, deposita la ropa sucia en el cuarto séptico y el carro de traslado en la ropería.
18. Realiza lavado mecánico de sus manos.

COLOCACIÓN DE GUANTES ESTERILES (TÉCNICA ABIERTA)

COLOCACIÓN DE GUANTES ESTERILES (TÉCNICA ABIERTA)

DEFINICIÓN: Es la introducción de las manos en los guantes con técnicas estériles.

OBJETIVO DE LA TÉCNICA  El uso de guantes estériles previenen y controlan las infecciones intrahospitalarias que tienen como objetivo disminuir la transmisión de microorganismos de las manos del personal al paciente durante los procedimientos invasivos, por lo tanto la correcta colocación y manipulación aseguran la técnica aséptica.

EQUIPO: Guante estéril

Recordar siempre que el uso de guantes no reemplaza el lavado de manos. Por eso siempre el proceso debe comenzar con un correcto lavado de manos, con jabón antiséptico recordando que el lavado de manos clínico o corriente es la medida más importante y la más simple para prevenir infecciones Intrahospitarias. Además debemos tener en cuenta que:

• Las uñas deben ser cortas y estar limpias.; y no se debe usar uñas artificiales ni tenerlas pintadas
• Deben retirarse todo tipo de joyas (anillos, pulseras y reloj).

A la hora de poner los guantes estériles, debemos agarrar una talla adecuada de guantes y verificar que el envoltorio está indemne y que mantiene el correcto viraje del control químico externo, observando la fecha de caducidad. Cualquier alteración puede significar que esos guantes no han mantenido su condición estéril y deben ser desechados.

TECNICA ABIERTA: Debemos abrir el paquete de guantes por donde se indica, a continuación se retira un envoltorio del interior que contiene el guante, una vez en el exterior se lo abre como si fuera un libro, luego se agarra de los bordes del papel y se lo extiende totalmente quedando así formado un campo estéril, que se aprovechara para preservar la asepsia mientras dure la técnica.

Si la persona es diestra (derecho) se colocará primero el guante derecho, para lo que se levanta con la mano izquierda la abertura del guante. Los dedos de la mano izquierda sólo deben tocar el guante por la cara interna de la zona invaginada del mismo. Se coloca el guante en la mano derecha pero sin terminar de estirarlo completamente es decir que se conservara el doblez de la muñeca. Una vez colocado el guante de la mano dominante, con el guante puesto en la mano derecha se coge el guante izquierdo por el doblez y se levanta la entrada para introducir la mano izquierda. A este segundo guante se lo estira totalmente. A continuación también se estira al puño del primer guante  que había quedado inconcluso, para eso metemos los dedos por debajo del doblez que nos quedo y así podremos estirarlo sin contaminar ninguno de los dos guantes.

Por último, se corrige la adaptación de los guantes a las manos, entrecruzando los dedos y también haciendo que los dedos lleguen hasta la punta de los guantes, para sentirse cómodo y realizar las tareas sin problemas.

Para no contaminar los guantes y hasta que se realice el procedimiento mantener siempre las manos levantadas y al nivel de la vista.

Una vez realizado el procedimiento para el que nos hemos puesto los guantes, para poder quitarlos de forma correcta, se debe retirar el primer guante agarrándole del borde superior solamente por el exterior. Esta acción se hará suavemente para evitar salpicar. Una vez retirado el primer guante quitarse el otro con la mano desenguantada sin tocar el exterior.

Existe otra técnica para poner guantes manteniendo la esterilidad, aprovechando el uso de la bata estéril. Es lo que se conoce como TÉCNICA CERRADA

Cómo poner correctamente una inyección intramuscular

Cómo poner correctamente una inyección intramuscular

    Aunque parezca que poner una inyección intramuscular es fácil no lo es; tiene su técnica específica y sus potenciales riesgos (por ejemplo, que pinchemos un nervio). Si queréis ahorraros el mal trago y queréis que una enfermera se la coloque en vuestro domicilio, nosotros ofrecemos poner inyecciones intramusculares a bebés, niños mayores y adultos en Sevilla (contacta con nosotros). Vamos a explicar unas sencillas pautas que utilizan los sanitarios para evitar que esto ocurra.

Material necesario

• Guantes de un solo uso adaptado al tamaño de su mano 
• Medicación a administrar (ampolla en la imagen de la dcha/vial a la izq)
• Aguja I.M (color verde en adultos/ color azul y naranja para niños y anticoagulados)
• Algodón: uno seco y otro impregnado de alcohol (suero fisiológico en caso de inyectar vacuna)
• Jeringa del tamaño necesario: 2ml/ 5ml/ 10ml

Lugares donde administrar

1. Deltoide (hombro): No debe de usarse si la persona está muy delgada o el músculo es muy pequeño.
   
   
   
2. Vasto lateral (muslo): Para niños menores de tres años. Dividiremos el muslo en tres partes iguales y pincharemos en el central.
   
   
   
3. Glúteo: Trazaremos dos líneas imaginarias en horizontal y otra en vertical en un glúteo, de tal forma que formemos cuatro cuadrantes; pincharemos en el cuadrante superior-externo para evitar tocar el nervio ciático. El contacto con el nervio ciático equivaldría a un fuerte dolor durante varios días. No utilice esta zona para niños inferiores a tres años, su musculatura aquí no está aun bien desarrollada.
   
   
   

   
   

Técnica de inyección muscular

1. Preparar sobre un paño limpio el material que vamos a usar.
2. Lavar las manos con jabón y agua abundante. Podemos añadir antiséptico de mano y dejar secar.
3. Colocar guantes.
4. Verificar estado de la medicación, fecha de caducidad.
5. Preparar la medicación: ---> Algunas vienen listas para aspirar directamente sin necesidad de reconstruir la mezcla.
                                    ---> Otras vienen dos partes, una ampolla de disolvente con suero salino o lidocaina (anestesia) y un vial o recipiente de cristal con un tapón fijo de caucho que lleva la medicación en sí.
6. Colocar al paciente cómodo y explicarle el procedimiento de la técnica; indicarle que será algo rápido y que necesitas que mantenga el músculo relajado e inmovilizado porque así sentirá menos dolor.
7. Asegurarnos que expulsamos totalmente el aire de la jeringa.
8. Desinfectar la zona donde vamos a pinchar con alcohol 70º (preferible usar suero salino fisiológico en caso de inyectar una vacuna).
9. Introducir de forma decidida y rápida la aguja en la piel porque de esta manera será menos dolorosa. Dirección de la aguja --> 90º respecto de la piel.
10. Cuando se haya insertado toda la aguja debemos aspirar tirando del émbolo para asegurarnos de no haber alcanzado un vaso sanguíneo. Si el cono de la aguja se llenase de rojo, significaría que esta en torrente sanguíneo y tendríamos que retirar la aguja 1/3 de la misma y reintroducirla hacia otra dirección. 
11. Inyectar lentamente el líquido.
12. Sacar la aguja una vez terminemos. Al sacar la aguja tendremos precaución porque puede salir sangre del punto de punción a causa de la irrigación del tejido muscular. No apresurarse a limpiar la sangre, antes hay que asegurarse que hemos desechado la aguja para no pincharnos.
13. Desechar material utilizado. Las agujas irán a un contenedor amarilloespecífico para objetos punzantes que pasarán a ser incinerados.

Tener en cuenta...

1. La medicación a inyectar debe ser recetado por un facultativo.
2. Asegurarse previa administración del fármaco de: fecha de caducidad,aspecto del contenido, conservación.
3. Si se tuviera que administrar más de una medicación, no podríamos mezclarlo en la misma jeringa. La cargaríamos en jeringas diferentes, y para evitar dos pinchazos, inyectamos primero una de ella y al terminar de inyectar todo el contenido, retirar un 40% de la aguja introducida y volver a introducirla dirigiéndola hacia otro punto. En este momento podríamos introducir la segunda medicación que necesitamos.
4. Las personas anticoaguladas que toman medicación como el Sintrom® necesitan una presión del algodón sobre la zona tras la inyección durante al menos 5 min. para evitar sangrados e incluso usar agujas más fina de lo normal, si fuera posible.
5. A veces, inmediatamente tras retirar la aguja una vez la medicación administrada, podemos observar como una cantidad de esa medicación retorna fuera de la piel en forma de chorro. Esto puede ocurrir por dos motivos: o por haber administrado una cantidad alta de líquido o bien por lapresión que está ejerciendo la persona sobre el músculo pinchado durante el tiempo que dura la técnica a causa del nerviosismo del momento.
6. Atención a los posibles mareos de las personas más susceptibles a las técnicas médicas. Si lo realizamos con el paciente tumbado en una camilla nos evitamos riesgo de caída y golpes por desvanecimiento.
7. Tener en cuenta que no todas las medicaciones que inyectamos I.M duelen de la misma manera. Algunas tales como Urbason®, Neurobion®, penicilinasduelen algo más de lo normal.
8. Alguna medicación que otra, tienen el inconveniente de que cristalizan, como Benzetacil®. Eso significa que al unir disolvente con medicación, a los pocos minutos se forma una pasta sólida imposible de inyectar al paciente, con lo que debe ser desechada y volver a cargar uno nuevo. Para evitarlo, tener alpaciente preparado y listo para nada más preparar, inyectar.
9. Al cargar (preparar) la medicación, la punta de la aguja utilizada se desafila, por lo que conviene utilizar una aguja para cargar medicación y otra para inyectar al paciente.
10. Si la medicación estaba en la nevera debe mantenerse a temperatura ambiente durante unos minutos y frotarlo enérgicamente entre nuestras manos.
11. Todo el material que se utiliza es desechable, de un solo uso.
12. Cambie la ubicación de la piel donde se pincha. Inyecciones reiteradas sobre la misma zona de la piel puede dañarla. Dejar al menos un pulgar entre zonas de inyección.

Riesgos

• Infección/ formación de abscesos
• Sangrado (principalmente en pacientes anticoagulados)
• Dolor
• Inflamación
• Necesitará cuidados inmediatos sí: 

                ---> Nota falta de aliento

                ---> Se inflama boca/ labio/ cara